تبدیل تورنیکه: چه زمانی و چگونه تورنیکت را به بانداژ تغییر دهید

23
تبدیل تورنیکه: چه زمانی و چگونه تورنیکت را به بانداژ تغییر دهید


ورود


اطلاعات موجود در مقاله تلفیقی از مطالب متخصصان پزشکی آمریکایی با تجربه گسترده در سفرهای کاری به عراق، افغانستان و آفریقا است. علاوه بر این، کلمه "تبدیل" معادل کلمه "جایگزینی" است و برای کاهش خطر تحریف معنای منتقل شده توسط نویسندگان باقی مانده است. لطفا درک کنید



تبدیل گردان


در شرایط کنونی بسیج، علاوه بر تولید کورکورانه کپی ابزارهایی مانند تورنیکه، تحلیل، نظام مندی و انتقال تجربه عملی کار با این ابزارها حداقل به صورت متنی به کاربران ضروری است.

متأسفانه، زمانی که قربانی در حال حاضر در بیمارستان بستری است، پس از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تورنیکه-تورنیکه یا به دلیل اشتباه در کاربرد، یک عضو خود را از دست می دهد، تعداد موارد افزایش یافته است. بنابراین، علاوه بر محدودیت زمانی در مدت زمان تاثیر تورنیکه، باید عبارت "تبدیل تورنیل" را به خاطر بسپارید.

تبدیل تورنیکه جایگزینی یک تورنیکت از قبل با بانداژ فشاری یا عوامل هموستاتیک است. تبدیل تورنیکه در مراحل با کنترل خونریزی و اعمال یک تورنیکت ایمنی اضافی بالاتر از آنچه قبلاً استفاده شده است انجام می شود.

اقدامات برای نجات قربانی تا اولین مکث در موقعیت بر تشخیص اولویت دارد.

رویه تبدیل خلاصه:

• تعویض تورنیکه فعال باید در اسرع وقت انجام شود، اما حداکثر تا 2 ساعت پس از استفاده اولیه از تورنیکه.

• تبدیل یک تورنیکه که 2-6 ساعت قبل قرار داده شده است نسبتاً ایمن در نظر گرفته می شود زیرا هیچ محدودیت علمی تعیین شده ای وجود ندارد که بیش از آن یک تورنیکت باعث آسیب جبران ناپذیر شود.

• تورنیکت هایی که بیش از 6 ساعت قبل قرار داده شده اند، مشمول تبدیل در مزرعه نمی شوند و فقط در محیط بیمارستان برداشته می شوند.

تورنستیله "Plus-1"


نویسندگان مفهوم گردان پلاس-1 را معرفی می کنند. در واقع، این یک گردان ایمنی اضافی جدید است که در صورت خرابی چرخنده اصلی آماده کار است، زیرا گردان ها در معرض اثرات مخرب محیطی و سایش قابل توجه در حین استفاده قرار می گیرند.

روش:

1. تورنیکت Plus-1 را بمالید و اولین تورنیکت را شل کنید.

2. در صورت عدم خونریزی از زخم، هر دو تورنیکت را در جای خود بگذارید، سفت نشوید، زخم را پانسمان کنید.

3. اگر خونریزی وجود دارد، از یک عامل هموستاتیک استفاده کنید.

4. اگر هموستاتیک کمک نکرد، اولین تورنیکت (پیچ که قبلاً سفت شده است) تا حد امکان به محل زخم نزدیک شده و به سمت بالا کشیده می شود. تورنیکت Plus-1 در جای خود باقی می ماند، کاملاً ضعیف شده است و در صورتی که تورنیکت اصلی نتواند خونریزی را کنترل کند، به عنوان پشتیبان استفاده می شود.

مثال:


شکل 1. مدل بیمار با یک تورنیکت منفرد که در قسمت بالای ران قرار داده شده است. به دلیل نیاز به کنترل فوری خونریزی در مرحله Care Under Fire، تورنیکت در موقعیت پروگزیمال بالا و محکم قرار می گیرد. تشخیص (معاینه زخم) در مرحله "کمک میدانی" (TFC، مراقبت میدانی تاکتیکی) انجام می شود. تورنیکه قابل مشاهده است و با زمان استفاده مشخص می شود


شکل 2. برای اهداف آموزشی، همان تورنیکت روی پای برهنه نشان داده شده است. آسیب شبیه سازی شده استخوان فمور دیستال (مارکر قرمز) است. بدون خونریزی فعال و بدون نبض دیستال


شکل 3. مرحله بعدی قرار دادن تورنیکت Plus-1 در نزدیکی اولی است. تورنستیله "Plus-1" سفت نمی شود


شکل 4. تلاش برای استفاده از یک عامل هموستاتیک. زخم معاینه می شود، تورنیکت اصلی باز می شود و یک عامل هموستاتیک اعمال می شود. پس از آن، لازم است آن را به مدت 3-5 دقیقه تحت فشار نگه دارید.


شکل 5. عامل هموستاتیک توسط یک پانسمان فشار محافظت می شود. اگر خونریزی بیشتری مشاهده نشد، هم تورنیکت اصلی و هم پلاس-1 کاملاً در جای خود ضعیف می‌مانند.


شکل 6 تبدیل ناموفق است و زخم از طریق عامل هموستاتیک/ پانسمان خونریزی می کند


شکل 7. اولین تورنیکه تا حد امکان به محل زخم نزدیک شده و به سمت بالا کشیده می شود. گردان "Plus-1" کاملاً ضعیف شده در جای خود باقی مانده است. در صورت تکرار خونریزی، تورنیکت Plus-1 از قبل در جای خود قرار دارد و برای سفت شدن سریع آماده است.

هموستاتیک را به مدت 3-5 دقیقه تحت فشار نگه دارید. اگر خونریزی بیشتری مشاهده نشد، هر دو تورنیکت شل را در جای خود بگذارید و زخم را پانسمان کنید. اگر عوامل هموستاتیک نتوانستند خونریزی را کنترل کنند، اولین تورنیکت را تا جایی که ممکن است به صورت دیستال محکم کنید تا خونریزی را کنترل کنید. بررسی کنید که نبض دیستال وجود ندارد. دسته Plus-1 را شل بگذارید.

کی گردان نباید تعویض شود؟


• در هنگام قطع عضو. تورنیکه 5 تا 10 سانتی‌متر بالای محل قطع عضو قرار می‌گیرد و از مفاصل دوری می‌کند، اما به اندازه کافی در نزدیکی برای جلوگیری از خونریزی قرار می‌گیرد.

• تبدیل تورنیکه ممنوع است مگر اینکه مشاهده مستقیم مصدوم ممکن باشد. به عنوان مثال، اگر او را در یک پتوی نجات یا مواد دیگر برای جلوگیری از هیپوترمی پیچیده کنند.

• تبدیل برای مصدومان در حالت شوک ممنوع است. این مشکل در اوایل سال 1945 ثبت شد. Wolf و Adkins در مورد یک بیمار به شدت مجروح با تاکی کاردی و افت فشار خون گزارش کردند که در طی یک روش تنظیم مجدد تورنیکه تقریباً 100 میلی لیتر خون از دست داد. او علائم بالینی فوری تشدید شوک و کاهش فشار خون سیستولیک به 80 میلی متر جیوه را نشان داد. هنر اگر مشکوک به شوک هموراژیک باشد، باید قبل از اقدام به تبدیل تورنیکه، احیا را آغاز کرد.

تورنیکت ها نباید به طور دوره ای شل شوند، زیرا زخم نیز به طور دوره ای شروع به خونریزی می کند که می تواند منجر به از دست دادن خون کشنده شود. تورنیکت فقط باید در طول فرآیند تبدیل شل شود.

در میان چیزهای دیگر، صرف نظر از همودینامیک و ملاحظات حفظ بافت، استفاده از تورنیکت بسیار دردناک است. هر مداخله ای که باعث کاهش درد در مجروح شود از نظر پزشکی و روانی حائز اهمیت است. درد می تواند باعث تاکی کاردی شود و بهبود کنترل درد می تواند به کاهش بروز PTSD کمک کند.

نتیجه


تورنیکه ابزار مهمی در مرحله اولیه آسیب اندام است که با خونریزی شدید همراه است. با این حال، استفاده از تورنیکه می تواند بعداً منجر به عوارض قابل توجهی شود.

در حالت ایده آل، تغییر سریع به هموستاتیک ها و/یا پانسمان استاندارد زخم باید توسط پرسنل پزشکی واجد شرایط و آموزش دیده انجام شود، اما همه باید اطلاعات اولیه را بدانند.
کانال های خبری ما

مشترک شوید و از آخرین اخبار و مهم ترین رویدادهای روز مطلع شوید.

23 تفسیر
اطلاعات
خواننده گرامی، برای اظهار نظر در مورد یک نشریه، باید وارد شدن.
  1. +9
    5 اکتبر 2022 05:08
    مقاله مفید ... نکات می تواند در زندگی روزمره ... در تصادفات جاده ای، آسیب های خانگی و صنعتی کمک کند.
    1. +7
      5 اکتبر 2022 05:59
      نقل قول: Lech از اندروید.
      مقاله مفید ... نکات می تواند در زندگی روزمره ... در تصادفات جاده ای، آسیب های خانگی و صنعتی کمک کند.

      خدا نکند که بدون آموزش مداوم چیزی به یادگار بماند. در این میان، ابزار استاندارد در جعبه کمک های اولیه ارتش، یک تورنیکت است. تورنیکت لغزنده، ناراحت کننده، شکننده، اما یک پنی.


      یکی دیگر از راه های کنترل اجرای صحیح تورنیکه یا تورنیکه سفید کردن اندام است. این نشانه ای از توقف در جریان خون شریانی است، در مورد آبی این توقف در خروج وریدی است. درست - سفید کننده، اشتباه و کشنده - آبی!
    2. +2
      5 اکتبر 2022 09:38
      نقل قول: Lech از اندروید.
      نکات می تواند در زندگی روزمره کمک کند

      نکات کمکی نخواهد کرد آموزش و پرورش کمک خواهد کرد.
      1. +1
        5 اکتبر 2022 14:07
        شایعه شده است که در اتحاد جماهیر شوروی، در مدارس چنین بود.
        این همه بانداژ-بانداژ-کشنده.
        و همچنین مسیرهای مانع و پرتاب نارنجک.

        وقتی رسیدم فقط یک نوار پوسیده پیدا کردم.
        1. +1
          5 اکتبر 2022 14:46
          نقل قول: هیتری ژوک
          شایعه شده است که در اتحاد جماهیر شوروی، در مدارس چنین بود.
          این همه بانداژ-بانداژ-کشنده.

          این شایعات را باور نکنید در بهترین حالت، برخی از پزشکان بازنشسته یا پرستار مدرسه که در این درس شرکت داشتند، روش استفاده از آتل یا تورنیکت را بر روی یکی از دانش آموزان نشان دادند. مهارت ها برای دانش آموزان فقط زمانی ظاهر می شود که هر یک از آنها شخصاً تمام این دستکاری ها را با دستان خود انجام دهند. و رشته های مانع در همه مدارس دور از دسترس بود. سپس تمامی مدارس اتحادیه طبق یک برنامه تدریس می کردند. در برنامه موضوع "تربیت بدنی" آموزش استاندارد غلبه بر یک دوره مانع وجود نداشت. اما یک بازی تمام اتحادیه "Zarnitsa" وجود داشت که در طی آن آنها در یک واحد نظامی نزدیک یا در یک دبیرستان آموزش می دیدند و مسابقه می دادند، اما این یک رویداد اختیاری فوق برنامه بود. یک بار در مدرسه نظامی بازی می کردیم. یکی از دختران تیم ما آنقدر نارنجک پرتاب کرد که چشمان دانشجویان از سرشان بیرون زد. سپس او اعتراف کرد که CCM در دو و میدانی در پرتاب نیزه خندان
    3. 0
      8 اکتبر 2022 12:39
      حدود دو ساعت - تردیدهای بسیار بزرگ!
      شاید در مناطق استوایی، اما در تمام کتابچه های راهنما شوروی - تورنیکت به مدت یک ساعت روی هم قرار می گیرد! پس از یک ساعت، باید زخم را پانسمان کنید، یا آن را نیشگون بگیرید و تورنیکت را شل کنید تا خون وارد اندام شود، در غیر این صورت ممکن است آن را از دست بدهید.
      در آب و هوای بد، باید اقداماتی را برای خنک کردن اندام انجام دهید تا آن را منجمد نکنید. با دست راحت تر است - زیر لباس روی یک زنجیر.
      از تغییر نام تورنیکه به فیزیولوژی "گردن" تغییری نمی کند، بدون گردش خون اندام می تواند بمیرد.
  2. +2
    5 اکتبر 2022 05:12
    "تورنیکت ها هنگام استفاده بسیار دردناک هستند" - دردناک تر از تورنیکت های اسمارچ؟
    1. 0
      5 اکتبر 2022 05:54
      نقل قول از ratcatcher
      "تورنیکت ها هنگام استفاده بسیار دردناک هستند" - دردناک تر از تورنیکت های اسمارچ؟

      اگر تورنیکت شکسته شود (همیشه)، خطر ایجاد یک نوار الاستیک روی پیشانی شما وجود دارد! خندان
      خنده دار و غمگین...
    2. 0
      5 اکتبر 2022 14:12
      به نظر من، این همان دستگاه اندازه گیری فشار است - جریان خون را فشرده می کند، که از آن بازو درد می کند و بی حس می شود.
      و اینکه چه چیزی فشار دادند از نظر درد چندان مهم نیست.

      من ممکن است اشتباه کنم، زیرا خون از طریق زخم جریان می یابد، به این معنی که ممکن است احساسات متفاوت باشد.
  3. +4
    5 اکتبر 2022 08:31
    به نظر آموزنده است، اما ترجمه گوگل می کشد. آیا نمی توانستید به جای «پرگزیمال» «نزدیک» بنویسید؟
    1. +6
      5 اکتبر 2022 09:39
      اینها اصطلاحات پزشکی هستند. مهم است که بفهمیم از چه چیزی دورتر و چه چیزی نزدیکتر است. شمارش معکوس از بدن است، نه از زخم، یعنی. "پرگزیمال" - بالای اندام، "دیستال" - زیر.
      1. +3
        5 اکتبر 2022 10:16
        اینها اصطلاحات پزشکی هستند.

        همچنین برای استفاده از تورنیکه، یادگیری لاتین ضروری خواهد بود.
        لازم است به زبان روسی، با اصطلاحات رایج قابل درک بنویسید.
        1. +4
          5 اکتبر 2022 11:19
          مردم، چرا شما منهای ویاچسلاو هستید. مرد درست گفت
          نقل قول: glory1974
          برای استفاده از مهار
          لازم است به زبان روسی، با اصطلاحات رایج قابل درک بنویسید.

          از آنجا که، قبل از ارائه مراقبت های پزشکی حرفه ای، این کمک توسط کسانی که نزدیک به مجروحان هستند ارائه می شود و این یک واقعیت نیست که همه چیز با آموزش، به اصطلاح، سه کلاس کلیسای محلی و کوتاه شده است. بله، همه نمی توانند روسی بدانند، اما در اینجا اصطلاحات تخصصی وجود دارد. باید راحت تر، راحت تر باشد. از منظر دانش پیش پا افتاده، هر فردی که به طور انتقادی انتزاع را برانگیزد، نمی تواند معیارهای سوبژکتیویسم آرمانگرایانه را نادیده بگیرد، و به طور مفهومی، قطبی سازهای بدحجابی پذیرفته شده را تفسیر می کند، بنابراین اجماع حاصل از طبقه بندی مادی دیالکتیکی انگیزه های جهانی در پیوندهای پارادایماتیک محمولات، حل می شود. مشکل بهبود شکل گیری شبه پازلیستات های پیوندی زمین از همه جنبه های همبسته جنبشی
          1. +1
            6 اکتبر 2022 02:55
            و در اینجا یک گروه سازمان یافته وجود دارد، از TsIPSO، به تاریخ ثبت نام نگاه کنید.
      2. 0
        5 اکتبر 2022 18:00
        6 سال است که این را به ما آموزش داده اند، و بعد شما نمی دانید چگونه آن را متفاوت بگویید ...
      3. +2
        5 اکتبر 2022 19:05
        نویسنده برای دانشجویان پزشکی نمی نویسد، باید مخاطب را در نظر بگیرد. اگر من ناگهان تصمیم بگیرم در مورد وضوح دستگاه های دید در شب با استفاده از تحلیل فوریه و فرکانس های فضایی بنویسم، چه کسی این را در اینجا درک می کند؟
  4. +1
    5 اکتبر 2022 10:05
    اطلاعات موجود در مقاله تلفیقی از مطالب متخصصان پزشکی آمریکایی با تجربه گسترده در سفرهای کاری به عراق، افغانستان و آفریقا است. علاوه بر این، کلمه "تبدیل" معادل کلمه "جایگزینی" است و برای کاهش خطر تحریف معنای منتقل شده توسط نویسندگان باقی مانده است. لطفا درک کنید

    علاوه بر این، توسط نویسنده ای به دور از پزشکی، نمی توان برای چنین انتشارات ترجمه ناشیانه ای درک کرد. چرا نمی توان از منبعی به زبان روسی که به زبانی قابل فهم و با تصاویر معمولی نوشته شده است، استفاده کرد؟

    یا در کشور خودش پیامبری نیست؟
  5. +1
    5 اکتبر 2022 12:49
    هیچ چیز مشخص نیست.

    چرا بعد از اینکه تورنیکت دیگری روی آن قرار گرفت، آن را شل کنید؟!

    آیا هدف شل کردن تورنیکت (برای مدتی) نیست تا اندام منقبض خون جدید با اکسیژن دریافت کند و بافت زیر تورنیکت از بین نرود؟!
    1. 0
      5 اکتبر 2022 13:59
      تورنیکه اعمال می شود: یک سوم، نزدیکترین به زخم، به سومین سوم منتقل می شود. ما در حال آماده شدن برای برداشتن / شل کردن اولین، دوم، بالاتر هستیم، آن را از قبل بدون سفت کردن آن اعمال می کنیم. در حالت ایده آل، در وسط (سوم دوم) همپوشانی ندارد. تورنیکت همچنین باید به طور دوره ای مرتب شود، همزمان با کمک هزینه برای بازگرداندن جریان خون. بنابراین، در یک سوم اول قرار می گیرد و در سومین مرتبه مجدد قرار می گیرد.
      1. +3
        5 اکتبر 2022 20:29
        توضیح آنچه نوشتید آسان تر است که هیچ کس متوجه نمی شود و آن را درست انجام نمی دهد.

        یک سوم اول، یک سوم سوم - در مورد چیست؟

        فقط اینکه بگم تورنیکه با انحراف از محل اعمالش مجدداً کمی سفت می شود تا آسیب بیشتری به رگ های همان محل وارد نشود، آیا غیر ممکن است؟
        1. 0
          9 اکتبر 2022 15:22
          شما می توانید.))) ران یا شانه را در ذهن خود یا روی ماشین حساب به سه قسمت تقسیم می کنیم. برای نصب از قسمت اول و سوم استفاده می کنیم، دومی به دلیل آرایه زیاد ماهیچه ها استفاده نمی شود. این واضح تر است؟ کمی شیفت به قول شما کانال نمی کند.
  6. -1
    8 اکتبر 2022 10:26
    متشکرم آقا. والری برای یک مقاله جالب دیگر. همیشه در مورد مسائل کم در نظر گرفته شده است. آیا می توانم مقاله ای در رابطه با جیره بندی رزمی روسیه داشته باشم؟؟؟؟؟؟؟
  7. +1
    9 اکتبر 2022 15:23
    نقل قول از هاگن
    نقل قول: Lech از اندروید.
    نکات می تواند در زندگی روزمره کمک کند

    نکات کمکی نخواهد کرد آموزش و پرورش کمک خواهد کرد.

    همه چیز درست است، اما هیچ کس قبل از حرکت به عمل، این نظریه را لغو نکرد همکار

«بخش راست» (ممنوع در روسیه)، «ارتش شورشی اوکراین» (UPA) (ممنوع در روسیه)، داعش (ممنوع در روسیه)، «جبهه فتح الشام» سابقاً «جبهه النصره» (ممنوع در روسیه) ، طالبان (ممنوع در روسیه)، القاعده (ممنوع در روسیه)، بنیاد مبارزه با فساد (ممنوع در روسیه)، ستاد ناوالنی (ممنوع در روسیه)، فیس بوک (ممنوع در روسیه)، اینستاگرام (ممنوع در روسیه)، متا (ممنوع در روسیه)، بخش Misanthropic (ممنوع در روسیه)، آزوف (ممنوع در روسیه)، اخوان المسلمین (ممنوع در روسیه)، Aum Shinrikyo (ممنوع در روسیه)، AUE (ممنوع در روسیه)، UNA-UNSO (ممنوع در روسیه) روسیه)، مجلس قوم تاتار کریمه (ممنوع در روسیه)، لژیون "آزادی روسیه" (تشکیل مسلح، تروریستی در فدراسیون روسیه شناخته شده و ممنوع)

«سازمان‌های غیرانتفاعی، انجمن‌های عمومی ثبت‌نشده یا اشخاصی که وظایف یک عامل خارجی را انجام می‌دهند» و همچنین رسانه‌هایی که وظایف یک عامل خارجی را انجام می‌دهند: «مدوزا». "صدای آمریکا"؛ "واقعیت ها"؛ "زمان حال"؛ "رادیو آزادی"؛ پونومارف؛ ساویتسکایا؛ مارکلوف; کمالیاگین; آپاخونچیچ; ماکارویچ؛ داد؛ گوردون؛ ژدانوف؛ مدودف؛ فدوروف؛ "جغد"؛ "اتحاد پزشکان"؛ "RKK" "Levada Center"؛ "یادبود"؛ "صدا"؛ "شخص و قانون"؛ "باران"؛ "Mediazone"؛ "دویچه وله"؛ QMS "گره قفقازی"؛ "خودی"؛ "روزنامه نو"